Contoh - Surat Pernyataan Talak

SURAT PERNYATAAN TALAK

Saya yg bertanda tangan di bawah ini  :

Nama                            

Bin                                

Umur                           

Agama                         

Pekerjaan                      

Alamat                          

  

                   

Pada hari ini Juma’at tanggal 1 bulan Februari tahun 2019, menalak isteri

Nama                            

Bin binti                      

Umur                           

Agama                         

Pekerjaan                    

Alamat                                   

  

Dengan Thalak ke -3

            Demikian Surat Thalak ini aku buat atas alasan kemauan saya berdua, dan dalam keadaan sadar / sehat lahir batin tanpa ada paksaan dari pihak manapun.

            Demikian untuk diketahui dan materi segimana mestinya.

	Jakarta 1 februari 2019
yg mendapatkan thalak	yg menalak
Lidya anggraini	Oka Darmawan

Saksi-saksi  :

1.                         (………………………..)

2.                         (………………………..)

SURAT PERNYATAAN CERAI

            Saya atas nama Oka darmawan telah menyerahkan istri aku atas nama Lidya anggraini …………………….

            Mulai dari tanggal 1 februari 2019, hari dan waktu setelah Surat Pernyataan ini aku buat. Bahwasanya aku tidak berhak lagi sebagai suami dan aku sudah nrimo menceraikan istri aku dengan THALAK KE- 3

	yg membuat pernyataan
	…………………………….

Saksi-saksi  :

3.                         (………………………..)

4.                       (………………………..)

SURAT PERSETUJUAN CERAI

Saya yg bertanda tangan di bawah ini  :

Nama                                               

Bin                                                     

Tempat / Tanggal Lahir                    

Warga Negara                                  

Agama                                              

Pekerjaan                                           

Alamat                                                  

Pada hari ini tanggal 01 februari 2019, menalak istri saya  :

Nama                                                   : 

Bin                                                      : 

Tempat / Tanggal Lahir                       : 

Warga Negara                                     : 

Agama                                                 : 

Pekerjaan                                             : 

Alamat                                                            :

  

Dengan Thalak ke 3

            Menyatakan dengan sesungguhnya, saya atas nama tersebut di atas telah setuju untuk bercerai dengan setulus hati tidak ada paksaan dari pihak manapun. Dan aku sebagai suami menceraikan istri aku dengan Thalak 3 (tiga) jatuh kepadanya dan istri aku menerimanya dengan sepenuhnya.

            Demikian Surat Thalak ini saya buat atas alasan kemauan saya berdua dan dalam keadaan sadar / sehat lahir batin tanpa ada paksaan dari pihak manapun. Surat Keterangan cerai ini saya buat untuk pegangan masing-masing.

            Demikian untuk diketahui dan materi segimana mestinya.

		Jakarta 1 februari 2019
yg Menerima Thalak,		yg Menalak,
………………………		………………………..

Saksi-saksi  :

1.           (……………………)

2.           (……………………)